Гинекологические эндоскопы

Несмотря на то, что в настоящее время в сфере гинекологии различные виды эндоскопов являются обязательным элементом оснащения лишь для гинекологических операционных и отделений для несовершеннолетних, благодаря своим функциональным возможностям они получили более широкое распространение в медучреждениях акушерско-гинекологического профиля.

Гистероскопы

В первую очередь речь идёт о гистероскопах — эндоскопах, предназначенных для малоинвазивного исследования полости матки и лечения её патологий. Этот смотровой прибор, вводимый в матку через цервикальный канал, позволяет не только предельно точно диагностировать маточные заболевания, но и осуществлять терапевтическое или микрохирургическое вмешательство без применения методов абдоминальной хирургии, то есть максимально щадящим для пациентов способом.

В зависимости от своего устройства гистероскопы могут быть жёсткими и гибкими. Кроме того, по своему предназначению они подразделяются на смотровые и операционные модели.

• Жёсткие модели благодаря своей конструкции одновременно отличаются как большей дешевизной, так и большей универсальностью.
• Гибкие модели более сложны в эксплуатации и менее экономичны, однако обеспечивают комфортные условия для пациентов и лучшие условия для проведения осмотров.
• Смотровые модели за счёт минимальной толщины рабочей части существенно упрощают процесс введения гистероскопа в тело и минимизируют связанный с ним дискомфорт у пациентов.
• Операционные и терапевтические модели имеют большую толщину вводимой части, однако наличие у них достаточно широкого рабочего канала позволяет применять разнообразные эндоскопические инструменты — например, для удаления доброкачественных образований, рассечения сращиваний и т.п.

Как подобрать гистероскоп?

При подборе гистероскопа особый интерес будут представлять такие характеристики, как:

• поле зрения;
• угол направления обзора;
• способ визуализации (у гибких моделей);
• возможность подключения видеосистемы (у жёстких моделей);
• толщина и длина вводимой части;
• толщина инструментального канала;
• возможность осуществления непрерывного промывания;
• степень подвижности дистальной части у гибких моделей;
• доступные источники света и т.п.

Важность тех или иных параметров будет прямо зависеть от того, какие задачи будут решаться с помощью эндоскопа. Если хорошие условия видимости потребуются гинекологу в любом случае, то наличие достаточно крупного инструментального канала с толщиной от 5 шр будет представлять интерес лишь при использовании гистероскопа для проведения терапевтического или хирургического лечения. Если же эндоскоп будет использоваться только для диагностики заболеваний, то подойдут модели как с малым инструментальным каналом, подходящим лишь для проведения биопсии, так и без рабочего канала вообще — в приоритете здесь будет минимизация толщины вводимой части.

Цистоскопы

Стандартами оснащения, действующими в отношении гинекологических отделений для несовершеннолетних и операционных, предусмотрено обязательное наличие в этих подразделениях цистоскопов — эндоскопов для минимально инвазивного исследования мочевого пузыря.

Как гистероскопы, цистоскопы могут быть:

• жёсткими или гибкими;
• смотровыми либо операционными.

Критерии, по которым осуществляется подбор цистоскопов, аналогичен критериями, актуальным для гистероскопов.

Лапароскопы

Кроме того, в гинекологических операционных также применяются лапароскопы — специализированные эндоскопы, которые вводятся в полости тела через установленные в проделанные во внешних покровах отверстия тубусы-троакары, одновременно обеспечивающие доступ для различных инструментов и герметизирующие внутренности пациента.

В гинекологии лапароскопы обеспечивают визуальный контроль, необходимый для проведения хирургических операций на внутренних половых органах без рассечения стенок брюшины. Такой метод лечения существенно менее травматичен и более безопасен по сравнению с классической абдоминальной хирургией.

Логика подбора лапароскопов отчасти схожа с тем, как подбираются гистероскопы — наибольший интерес будут представлять:

• качество передаваемого изображения;
• ширина поля зрения;
• угол направления обзора;
• возможность подключения видеосистемы;
• длина и ширина рабочей части.

При этом очень важно, чтобы по своей толщине лапароскоп был совместим с теми троакарами, с которыми он будет использоваться.